1^re étape

Préparation

Du côté de la femme, avant le début du traitement et en vue de la bonne préparation, les étapes à suivre sont les suivantes

• bilan hormonal, afin d’évaluer objectivement la fonction ovarienne, pour choisir la posologie appropriée des médicaments ;
• échographie de l’utérus et des ovaires, afin d’évaluer l’état de l’endomètre et d’enregistrer l’emplacement précis des ovaires, pour faciliter le prélèvement d’ovocytes ;
• évaluation du col de l’utérus, par l’épreuve du transfert embryonnaire virtuel ; Cette procédure permet de vérifier le trajet du canal cervical, afin d’éviter les problèmes durant le transfert embryonnaire.

hystéroscopie UNIQUEMENT s’il existe des indices de troubles pathologiques de la cavité utérine, suite à l’échographie ou à l’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie est une méthode d’endoscopie spéciale qui permet de réaliser une évaluation directe visuelle de la cavité utérine et de corriger les troubles anatomiques.

Du côté de l’homme, il est nécessaire de disposer d’un spermogramme récent (effectué, au plus tard, 3 mois avant le début de la procédure), afin d’évaluer le nombre de spermatozoïdes, leur motilité, leur morphologie ainsi que la présence éventuelle de cellules inflammatoires.

2e étape

Stimulation ovarienne

Le but de cette procédure est de produire plusieurs ovocytes matures, contrairement à l’ovocyte unique qui est normalement produit tous les mois. Pour y arriver, la femme suit un traitement hormonal spécifique pour permettre le développement normal et synchronisé de plusieurs ovocytes en même temps.

La durée du traitement, depuis le début jusqu’au stade du prélèvement des ovocytes est de 2 à 4 semaines, selon le plan (protocole) de stimulation suivi. Dans les protocoles longs, le traitement hormonal commence au 21e jour du cycle de la femme ou, plus rarement, le 2e jour, et s’achève près de 4 semaines plus tard. Dans les protocoles courts, le traitement commence au 2e jour du cycle et dure environ 10 à 12 jours.

3^e étape

Suivi de la stimulation ovarienne

Le suivi est réalisé par examen échographique des ovaires et des analyses de sang permettant d’établir le taux des hormones. Ainsi, l’on assure le meilleur dosage possible des médicaments, afin d’obtenir un nombre satisfaisant d’ovocytes. En outre, l’on réduit les probabilités d’une hyperstimulation ovarienne.

Lorsque les follicules, dans lesquels se trouvent les ovocytes, atteignent la taille souhaitée, c’est-à-dire, habituellement, 17 à 18 mm, il est administré la dernière partie du traitement visant à la maturation des ovocytes et la préparation pour leur prélèvement. Entre la dernière injection administrée à cet effet et le prélèvement des ovocytes, il s’écoule 34 à 35 heures.

4^e étape

Prélèvement des ovocytes

Le prélèvement des ovocytes est effectué sous anesthésie légère et suivi échographique. L’intervention est relativement simple et dure 10 à 15 minutes.

Au cours du prélèvement, il y a ponction de tous les follicules localisés par échographie. Le matériel de la ponction est immédiatement transmis à l’Embryologiste clinicienne, pour évaluation et identification des ovocytes.

À la fin de la procédure, la femme est conduite dans un local de récupération spécialement aménagé. Dès qu’elle a pleinement récupéré de l’anesthésie, elle est informée des résultats du prélèvement et de la première évaluation des ovocytes.

5^e étape

Fécondation in vitro

Dès que les ovocytes obtenus du prélèvement manifestent la maturité requise à l’examen au microscope, ils sont mis en présence du sperme de l’homme qui a été préparé au laboratoire de façon appropriée afin de faciliter la fécondation des ovocytes.

La fécondation est constatée 18 heures après l’interaction. En moyenne, 60 à 70 % des ovocytes seront fécondés.

Si le sperme présente des troubles majeurs, portant sur le nombre et la motilité des spermatozoïdes, l’on applique la micro-fécondation (ICSI).

Au cours de cette procédure, un spermatozoïde est placé à l’intérieur de l’ovocyte, selon une technique spéciale sous microscope, afin de faciliter la fécondation.

6^e étape

Transfert embryonnaire

Il s’agit de la procédure au cours de laquelle les embryons ayant résulté de la fécondation in vitro sont placés dans la cavité utérine. Elle a lieu, habituellement, 2 à 3 jours après le prélèvement des ovocytes, à l’aide d’un cathéter très fin qui est introduit dans l’utérus par voie vaginale, à l’aide de l’échographie.

Dans des cas particuliers, le transfert embryonnaire peut avoir lieu au 5e jour après le prélèvement et la fécondation in vitro. À cette étape, l’embryon a évolué en blastocyste, stade habituellement lié à un embryon de bonne qualité et une probabilité élevée d’implantation.

Le transfert embryonnaire n’exige pas d’anesthésie.

7^e étape

Test de grossesse

Il a lieu deux semaines après le prélèvement des ovocytes, par analyse de sang qui permet de déterminer l’hormone chorionique gonadotrope, l’hormone de la grossesse, afin de constater le succès du traitement.

Si le résultat est positif, un examen par échographie est programmé pour être effectué 2 semaines plus tard, pour vérifier la grossesse.

Votre voyage vers la fertilité avec l’équipe d’Embryolab a été couronné de succès !