Écrit par Marina Dimitraki, gynécologue de reproduction assistée, MSc, MHA, PhD, EFOG EBCOG, EFRM ESHRE / EBCOG
Aujourd’hui, nous assistons à la propagation du SRAS-CoV-19 mais aussi à l’adoption de mesures importantes visant à limiter sa propagation. Face à cette nouvelle réalité et menace pour la santé publique, les organisations scientifiques de la reproduction humaine ESHRE (Société Européenne de Reproduction Humaine et d’Embryologie), ASRM (Société Américaine de Médecine Reproductive), ISUOG (Société Internationale d’Echographie en Obstétrique-Gynécologie) et EMGE (Hellenic Obstetrics and Gynecology Society) a publié des instructions officielles et des approches de conseil. Les directives sont basées sur des données scientifiques et cliniques récentes. Ainsi, nous pouvons obtenir des réponses à des questions qui nous concernent.
Dois-je arrêter d’essayer de concevoir naturellement à cause de l’épidemie de coronavirus?
Ceci est une décision personnelle. Si vous n’avez pas été infecté il n’y a aucune raison médicale d’arrêter d’essayer. Cependant, vous devez garder à l’esprit qu’il n’existe aucune donnée sur l’infection au COVID-19 au cours du premier trimestre de la grossesse. En outre, en raison des mesures d’isolement, l’accès aux soins médicaux est limité.
Nous sommes prêts à commencer le traitement de la FIV. Faut-il continuer dans cette période de pandémie?
ESHRE et ASRM ont émis des instructions claires depuis le début de la pandémie. Ils recommandent donc:
1. Report de l’initiation de tout traitement de PMA (induction de l’ovulation, insémination intra-utérine, fécondation in vitro).
2. Report du transfert d’embryon.
3. Achèvement des traitements pour la préservation de la fertilité uniquement chez les personnes atteintes de tumeurs malignes.
4. Report de toutes les procédures non urgentes et diagnostiques.
5. Communication via Internet et par téléphone entre médecins et couple et éviter les réunions dans les cliniques de procréation assistée.
Est-il possible une infection au Covid-19 affecte ma fertilité à l’avenir?
Il n’y a aucune preuve scientifique que le virus a un effet négatif sur la fertilité.
Est ce que le sperme, les ovocytes ou les embryons peuvent être infectés par le coronavirus?
Les spermatozoïdes, les ovocytes et les embryons ne peuvent pas être infectés car ils n’ont pas de récepteurs par lesquels le virus pourrait s’attacher. De plus, les procédures de laboratoire et les manipulations en laboratoire ainsi que les éléments structuraux des ovocytes et par conséquent de l’embryon constituent un niveau élevé de barrière protectrice et rendent impossible leur infection.
Est ce que les femmes enceintes appartiennent-elles au groupe à haut risque de coronavirus?
Comme les femmes enceintes connaissent une morbidité et une mortalité plus importantes, si elles sont infectées par d’autres virus de la même famille, tels que le SRAS-CoV et la grippe, elles devraient également être considérées comme un groupe à haut risque pour le coronavirus. En outre, il convient de garder à l’esprit que les femmes enceintes en cas d’infection peuvent ne pas être en mesure de recevoir un traitement efficace car de nombreux médicaments antiviraux ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Cependant, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les femmes enceintes ne semblent pas être plus à risque par le COVID-19, et la grande majorité des femmes enceintes qui développent une infection de coronavirus n’auront que des symptômes bénins d’une infection respiratoire / grippale.
Si pendant la grossesse je suis infectée, mon bébé peut-il aussi tomber malade?
COVID-19, comme pour les virus du SRAS et MERS, ne semble pas être transmis par la voie endométrique et transplacentaire de la mère infectée au fœtus. Le coronavirus n’a pas non plus été détecté dans le placenta, le liquide amniotique, le sang du cordon ombilical et le lait maternel. Cependant, les observations ci-dessus proviennent d’études avec un petit nombre de femmes enceintes infectées. De plus, il a été observé trois cas de transmission verticale de la mère au nouveau-né, c’est-à-dire une infection du nouveau-né dans la période juste avant et après l’accouchement, donc plus de données sont nécessaires pour des conclusions sûres.
Que peut-il se produire lorsqu’une femme enceinte est infectée par COVID-19 au début de la grossesse?
Il n’y a pas de données cliniques sur son effet sur le 1er et le début du 2ème trimestre de la grossesse. L’expérience avec les virus du SRAS et du MERS montre que le risque de fausse couche au cours du premier ou du deuxième trimestre et le rique de malformations congénitales chez le fœtus n’augmente pas. Par conséquent, une surveillance attentive après le traitement est nécessaire, en cas d’ infection pendant le 1er ou au 2e trimestre de la grossesse.
Est ce que coronavirus peut affecter la grossesse?
L’infection de ce virus au troisième trimestre de la grossesse a été associée à un risque accru de rupture prématurée des membranes fœtales et d’accouchement prématuré, le plus souvent iatrogène, en raison du tableau clinique de la mère ou d’une cardiotocographie non rassurante. Cependant, lors de l’accouchement, une ligature immédiate du cordon ombilical et un nettoyage immédiats et approfondis du nouveau-né sont recommandés.
Si je suis infectée par le coronavirus, ai-je le droit d’allaiter?
L’allaitement n’est pas contre-indiqué, car le virus n’a pas été détecté dans le lait maternel (des données supplémentaires sont nécessaires). Cependant, un contact étroit avec la mère affectée est le facteur de risque le plus important pour l’exposition du nouveau-né au virus.
Pour tout ce qui précède, soulignons que notre expérience est encore trop petite pour tirer des conclusions sûres et que des données cliniques supplémentaires sont nécessaires pour voir l’influence de COVID-19 à tous les stades de la grossesse.
Dans les mesures de prévention de la transmission de la maladie, à l’ère de l’isolement à domicile, il est recommandé de limiter les visites programmées dans les cliniques de procréation assistée et les soins obstétricaux.
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